德國生活| 在德國看醫生記 2個月看了3個醫生 長不明痣請小心得了皮膚癌…？！

我們在德國住了半年多，還沒有看醫生。在香港的時侯基本上一、兩個月我就看一次醫生，過敏兒的我都是因為鼻敏感同濕疹而看醫生。移居德國之後鼻敏感同濕疹大大改善！以往晚上睡覺了濕疹都特別癢會難以入睡這種情況都沒有再發生，一覺訓天光！惱人的鼻敏感鼻水倒流也少了很多。生活在車來車往人山人海的香港，果然香港空氣污染和生活質素非常影響到我。不知是否冬天轉天氣面上開始長濕疹，後來背上突然長出不明黑斑於是去看醫生，在這裡想寫一下兩個月在德國看醫生的三次就診經歷。

第一次德國看醫生 家庭醫生 Hausarzt

這位醫生在網上蠻有名氣的，特別在expats in düsseldorf 的Facebook Group內；也有朋友推薦她； 大家都說她可以說英文和耐心診症。會說英文這個很重要，因為在德國不是每一位醫生都會說英文啊！朋友告訴我她的醫生說會說英文最終還是跟她說德文（啊？？！可是她不會德文呢！）她是全科醫生Allgemeinmediziner（又名家庭醫生Hausarzt），家庭醫生就是先問診再看看是否要轉診到專科醫生； 一般在德國生病都會先看家庭醫生。沒有想過看醫生要等一個月才可約診Termin！（要是發燒感冒也等一個月嗎？！我才不會等呢！）不過這位醫生星期二至五都只看診半天所以十分難約！

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既然多人推薦她那麼等一下而且濕疹不算很嚴重。我是在doctolib預約的，預約Termin是德國生活必要的事。doctolib是一個在線約診平台，只要輸入你的位置和想預約的科就快速地找到附近的可預約的醫生，包括全科、專科醫生、牙醫、心理治療醫師等等。預約完成後會立即收到電郵確認；而看診前幾天也收到預約提醒並有醫生相關地址信息；我有試過醫生取消預約會收到電子郵件提醒！現在疫情下不是每個人都想到診所這種較高危地方doctolib有提供視像看診可以足不出戶看醫生了。doctolib是蠻方便的，不用擔心不會德語而預約不了。

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一個月後看診

預約一個月之後，8：30第一個看診沒想到已經基本上坐滿人了！入去第一件事給健保卡護士登記，護士竟然沒戴口罩還真勇敢。雖然說是english speaking 原來護士也不太懂英文……之後填了表格和量血壓。她和另一位醫生就進來，一開始也是說德文的然後跟她說不會德語她就轉了說英語了。她說另一位是實習醫生之後問了很多家族病史、有沒有做過手術、藥物過敏等問題，看看皮膚情況再給了一些德國Eucerin醫學品牌的潤膚膏和沖涼液也開了藥單（Eucerin真是好好用！）。我問她可不可以做敏感測試呢？她說這裡沒有做敏感測試可以寫轉診單Überweisungsschein去皮膚科做呢。皮膚科醫生要自己找啊，這裡不會幫你找的。看完診才發現已經看了半小時，診所內人更加多！的確非常耐心診症呢！她的英文有點口音難聽得懂。因為是公保（法定醫療保險）的關係不用付費可以直接走人了。通常診所附近都會有藥房Apotheke拿著醫生開的藥單買藥，處方藥由保險公司全額給付或自行負擔部分費用，費用一般由5歐至10多歐不等。可能是家庭醫生關係開的藥膏不太有用，還是要去看看皮膚專科。

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第二次德國看醫生 皮膚專科醫生Hautarztpraxis

因為之前看完還未好轉而且背上突然長出不明黑斑大約一個月由一個圓點長到5cm長的黑斑實在怕怕這種情況還是要去皮膚科！原本預約了另一個醫生，因為12月突然lockdown的關係就被消取了預約，既然如此醫生提早放聖誕假吧？！這醫生也是要一個月後才可看診，診所在一坐醫療中心內大到像迷宮走錯了路哈哈。護士說只可以有預約的人才可入診所，Mr. J就在診所外面等我（辛苦了他。）。等了一會兒就可進去了，她說是第一次用英文看診請多多包涵哦（expats in düsseldorf推薦的英語醫生？！），一眼就看到眼角的濕疹之後解釋一下濕疹的成因這些老生常談。我給了之前的醫生轉介信她說今天可以做皮膚敏感測試，再讓她看一下背上不明黑斑，她用皮膚鏡看完問我肯定是一個月突然生長了這麼多嗎？？？我說是啊所以好擔心啊。她說再等一下吧可能是濕疹先查查藥膏一個月後再算啦（？！）下一次看診3月1日真的要等很久呢！我好擔心是不是癌症，是不是皮膚癌？因為身體突然出現一些黑點、黑痔或黑斑，其實都有機會是皮膚癌警號，應立即去檢查。大家也該好好留意身體有沒有不明的黑點以下是皮膚癌的高風險族群和自我檢查方法：

皮膚癌的高風險族群

根據香港衛生署的資料，皮膚癌的高風險族群包括：
-長期接觸陽光的紫外線
-有白皙、容易灼傷和不會曬黑的皮膚
-有紅色或金色的頭髮和較淺色的眼睛
-身上有很多痣
-身上有色斑
-某些會影響皮膚的遺傳問題，例如著色性乾皮症
-個人或家屬曾患過皮膚癌
-皮膚曾曬傷，尤其是於早年時
-因皮膚病而接受紫外線照射，例如濕疹、牛皮癬
-接觸致癌物質，例如砷(砒霜)、瀝青
-免疫系統較弱，例如感染愛滋病毒或曾接受器官移植

皮膚癌自我檢查

台灣著名的馬偕紀念醫院皮膚科，亦建議「自我檢查」方式留意黑點，法則是ABCDE，包括
A(asymmetry)：黑斑或黑點是否不對稱，因為大多惡性腫瘤都會不對稱；
B(border)：邊緣是否出現不平滑的情況：
C(color)：顏色是否不均勻；
D(diameter)：如果黑斑、黑痔或黑點，超過6毫米要特別注意；
E(elevation)：惡性腫瘤會在數週至數個月內快速凸起。
若出現以上ABCDE的變化時，就需盡快就醫。

跟據ABCDE法則我有出現A、D、E的情況。

皮膚點刺敏感測試

帶著滿滿懷疑的心情離開診症室去到一間小房做敏感測試。她在我內側手臂用原子筆寫了1-18數字用作識別不同致敏原。皮膚點刺敏感測試就是把小量過敏原刺入有豐富肥大細胞的皮膚表層，如對過敏原敏感就會出現腫脹和發紅的徵狀。她叫我等15分鐘，之後醫生來看看她說我對塵蟎敏感會開一張證明給我買防塵蟎的床墊可以保險報銷的，其他的過敏原敏感反應她都沒有說什麼。我問其他護士醫生給我的證明呢？護士說不知道你說什麼看完快走啦？剛好醫生經過才把此事解決可見這裡蠻混亂各自為政的感覺。

第三次德國看醫生 皮膚專科醫生Hautarztpraxis

要等到3月1日實在太久了！病向淺中醫是不是應該立即檢查而不是再等呢？剛好在Facebook Group看到原來這裡有台灣醫生呢！其實杜塞也有另一位台灣醫生可惜他只收私保病患。上次看醫生的經歷感覺不算很好，台灣醫生會不會比較好呢？我跟她說明了現在的情況，她特別安排了第2天插隊看診！真的非常感謝她的特別幫忙！我的普通話有夠爛啊，她都非常有耐心聽也很細心看診！看到我的情況後她說現在做組織活檢吧！即是取一小塊皮膚在顯微鏡下觀察樣本，組織活檢是簡單小手術，所以要簽同意書才做。之後就到了手術室先打局部麻醉針再使用手術刀來取一片小塊皮膚。她說如果還未有藥力跟我說晚點再取皮膚，可是打針後都沒什麼痛感不用再等晚點可以直接取下。好快就做完了，她就今天不要拿下現在貼著傷口的棉花和不要沾水啊！貼個防水膠布包住傷口吧！抽血的時候護士竟然沒有帶手套？！這裡的護士英文都非常流利而且問她們問題都答得非常清晰，兩個星期後就有報告了。

看報告

帶著不安的心情去看報告，好開心醫生跟我說是好消息呢！放下心頭大石了！這是良性lichen striatus線狀苔蘚但是病因不明不用特別治療，一段時間後就會消失啦！！！另外還有對塵啊霉啊敏感呢，這都是香港常常出現的過敏原！基本上敏感兒都對這些敏感的，敏感兒要特別注意一下哦。非常謝謝醫生極快解決了這個不明黑斑問題讓我不用擔心至3月啊！雖然虛驚一場，我覺得還是愈早去處理比較好，有懷疑就該去看醫生檢查！

就診TIPS

我覺得在德國看醫生比較傾向小病不要開藥（或許直接泡杯”有療效”的茶，喝個茶就能解決吧），然後症狀應該自己盡可能地說出來醫生不太會仔細詢問或者觸診呢。有些專科醫生需要轉介信才可看那就去家庭醫生請他寫轉診單Überweisungsschein吧。在香港隨時就看到醫生，在這邊都要約1個星期至1、2個月才可看診，如果真的好需要看不想等也可以直接到診所，大多數不會拒絕急症病人，視情況可能等一至兩個小時就可以看診了。也有些診所不需預約，可以當天掛號排隊，但等候時間通常較長。 緊急情況下可打電話112看急救醫生。大型醫院會有24小時的急診中心Notfallzentrum，夜間診所沒開也能隨時去看。先了解清楚這個診所只收私人保險Privatpatient還是公立保險Kassenpatient也收，私保和公保都收就會寫Privat und alle Kassen。



純粹個人經驗與感受，並非批評德國醫療。
*如果在杜塞想看皮膚科醫生，可以私訊我”杜塞皮膚科醫生推薦” 。

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